증명서 발급안내

행복한 관절 척추, 광주21세기병원이 약속합니다

♣ 각종 증명서 발급 안내 (진료 받은 해당 병원에서 발급이 가능합니다.)

+ 1. 각종진단서/소견서
   – 원무과에 신청하시면 담당의사가 작성하여, 수납 후 원무과에서 발급 받을 수 있습니다.

2. 진료 의뢰서
  – 원무과에 신청하시면 담당의사가 작성하여 원무과에서 발급 받을 수 있습니다.

+ 3. 입원/퇴원 확인서 및 통원확인서
  – 원무과에 신청하시면 담당의사가 작성하여 원무과에서 발급 받을 수 있습니다.

+ 4. 의무기록 사본 – 담당의사의 진료일에 요청하시고 원무과에서 신청서를 작성하여 담당의사의 승인 절차를 거쳐 발급 받으실 수 있습니다.
  (진단서, 입원/퇴원확인서, 수술확인서 등의 의무기록 사본발급은 방문신청 하여야 합니다.)

※ 방문시 필요한 서류는 아래의 내용을 참고하시기 바랍니다.

♣ 증명서 발급 시 구비서류
+ 1. 본인 내원시
  – 각 신청서 작성
  – 신분증(사진과 주민등록번호가 있는 주민등록증, 여권, 자동차 운전면허증 등)
+ 2. 직계가족 내원시
  – 각 신청서 작성
  – 신청인 신분증 사본
  – 환자 신분증 사본
  – 친족관계임을 확인할 수 있는 서류 (사족관계증명서, 주민등록등본 등)
  – 환자가 자필서명 날인한 동의서(의료법 시행규칙 별지 제 9호의 2서식)

+ 3. 대리인 내원시
  – 각 신청서 작성
  – 환자 신분증 사본
  – 환자가 자필 서명한 동의서 (의료법 시행규칙 별지 제9호의2서식)
  – 환자가 자필 서명한 위임장 (의료법 시행규칙 별지 제9호의3서식)

     동의서 다운로드 받기              위임장 다운로드 받기

+ 4. 환자의 동의를 받을 수 없는 경우
  – 기록열람·사본발급 요청 시에는 아래의 구비서류(의료법시행규칙 2의2)를 구비하여 환자의 친족(배우 자, 직계존손, 비속 또는 배우자의 직계존속)이 신청가능 합니다.

※ 환자의 동의를 받을 수 없는 경우 기록 열람, 사본발급 요청시 구비 서류

+ 1. 환자가 사망한 경우
  – 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
  – 친족관계임을 확인할 수 있는 서류(사족관계증명서, 주민등록등본 등)
  – 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망 사실을 확인 할 수 있는 서류

+ 2. 환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환 부상으로 자필 서명을 할 수 없는 경우
  – 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
  – 친족관계임을 확인할 수 있는 서류(사족관계증명서, 주민등록등본 등)
  – 환자가 의식불명 또는 중증의 질환·부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인 할 수 있는 진단서

+ 3. 환자가 행방불명인 경우
  – 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
  – 친족관계임을 확인할 수 있는 서류(사족관계증명서, 주민등록등본 등)
  – 주민등록등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등의 행방불명 사실임을 확인할 수 있는 서류

+ 4. 환자가 의사무능력자인 경우
  – 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
  – 친족관계임을 확인할 수 있는 서류(사족관계증명서, 주민등록등본 등)
  – 법원의 금치산자 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

관련근거 : [의료법] 제21조 (기록열람 등)
  [의료법 시행규칙] 제 13조의 2 (기록열람 등의 요건) – 시행일 : 2010 1월 31일